Verzoeker heeft in 2018 een gastric bypass ondergaan in België. De commissie oordeelt dat Vo. nr. 883/2004 buiten toepassing blijft. Verzoeker heeft geen aanspraak op vergoeding van de gastric bypass ten laste van de zorgverzekering. De Nederlandse zorgaanbieder heeft in 2017 namelijk een contra-indicatie voor bariatrische chirurgie vastgesteld vanwege drankmisbruik. Niet gebleken is dat deze contra-indicatie ten tijde van de gastric bypass niet meer aanwezig was. De indicatiestelling door de Belgische zorgaanbieder was daarom niet conform de richtlijn 'Morbide obesitas' van de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde uit 2011. Dat bariatrische chirurgie, uitgevoerd door de betrokken Nederlandse zorgaanbieder, in 2016 zou zijn vergoed ten laste van de zorgverzekering, maakt dit niet anders. Enerzijds was de beoordeling door de Nederlandse zorgaanbieder uit 2016 ten tijde van de gastric bypass in 2018 achterhaald, gelet op de in 2017 gestelde contra-indicatie. Anderzijds bindt de beoordeling van de aanspraak door de gecontracteerde Nederlandse zorgaanbieder de zorgverzekeraar niet in een andere rechtsverhouding.

Volledig document openen (pdf)