Verzoeker is op 3 oktober 2019 in het ziekenhuis geopereerd en heeft tijdens deze operatie een nieuwe heup gekregen. Na deze ingreep is hij naar huis gestuurd om daar, met behulp van een fysiotherapeut, te herstellen. Verzoeker wil graag dat de kosten van deze behandelingen worden vergoed en wel op de grond dat de behandelingen zijn aan te merken als (i) fysiotherapeutische behandelingen, dan wel (ii) oefentherapie bij de aandoening artrose, of (iii) revalidatie. De zorgverzekeraar heeft de stellingen van verzoeker bestreden en aangevoerd dat tot en met de 20e behandeling geen aanspraak bestaat op grond van de zorgverzekering.
De commissie overweegt dat de kosten van de eerste 20 behandelingen fysiotherapie zijn uitgesloten van vergoeding. De behandelingen kunnen niet worden aangemerkt als oefentherapie bij artrose omdat verzoeker wordt behandeld om sneller te herstellen na een operatie. Tot slot geldt dat de behandelingen evenmin zijn aan te merken als revalidatie. Dit omdat verzoeker alleen wordt behandeld door een fysiotherapeut zodat geen sprake is van een multidisciplinaire benadering.

Volledig document openen (pdf)