Verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage

Het eigen risico en de eigen bijdrage zijn twee verschillende dingen. De meeste zorg in het basispakket valt onder het eigen risico. Voor volwassenen geldt een verplicht eigen risico van € 385 per kalenderjaar. Dat betekent dat je dit bedrag aan zorgkosten zelf betaalt. Voor jongeren onder 18 jaar geldt geen verplicht eigen risico.

Voor sommige zorg betaal je naast het eigen risico een eigen bijdrage. Dat komt omdat het basispakket deze zorg dan niet volledig vergoedt. Dit kan een vast bedrag zijn of een percentage van de kosten. Bijvoorbeeld voor orthopedische schoenen, hoortoestellen en ziekenvervoer. Dit deel betaal je dus altijd zelf. Op de website van de Rijksoverheid staat hier meer informatie over. Een aanvullende verzekering kan een eigen bijdrage wel vergoeden. Wat je vergoed krijgt, staat in de voorwaarden van de aanvullende verzekering.

Belangrijke punten bij het eigen risico

• Het eigen risico is van toepassing op de meeste zorg uit het basispakket
• Volwassenen hebben een verplicht eigen risico van € 385 per kalenderjaar
• Jongeren onder 18 jaar hebben geen eigen risico
• Naast een verplicht eigen risico kun je kiezen voor een vrijwillig eigen risico
• Het eigen risico geldt niet voor kosten voor huisartsenzorg, verloskundige zorg en kraamzorg

Belangrijke punten bij de eigen bijdrage

• Een eigen bijdrage betaal je voor zorg die niet volledig wordt vergoed uit het basispakket
• Je betaalt dan een deel van de kosten zelf
• Deze eigen bijdrage gaat niet van het nog openstaande eigen risico af
• Voor de vergoeding die je wel krijgt, kan wél het eigen risico gelden
• Soms vergoedt de aanvullende verzekering (een deel van) de eigen bijdrage

Heb je vragen over het eigen risico of de eigen bijdrage?

Bij het verrekenen van het eigen risico en de eigen bijdrage gelden regels, voorwaarden en uitzonderingen. Deze kunnen jaarlijks  veranderen. Heb je een probleem met je eigen risico of eigen bijdrage? En kom je er samen met de zorgverzekeraar niet uit? Leg je klacht aan ons voor. Wij bemiddelen onpartijdig en deskundig.

Twijfel je of wij je klacht kunnen behandelen? Doe dan de sneltest. Of bel of chat met ons. Oók bij vragen over een brief of besluit van jouwzorgverzekeraar. Onze dossierbehandelaars maken het graag duidelijk.